Диагностический вид лапароскопии назначается в случае, когда затруднена постановка точного диагноза при заболеваниях в области таза или брюшной полости. Это — самая популярная современная процедура для исследования брюшной полости.
Как проводится лапароскопия?
Операция проводится под общей анестезией с использованием эндотрахеального наркоза;- В пупке делается отверстие, через него вводится газ в брюшную полость;
- В брюшной полости осуществляется несколько микро-разрезов (обычно два);
- Нагнетается воздух;
- Вводится лапароскоп через один надрез (тонкая трубка с окуляром на одном конце и объективом, либо видеокамерой – на другом);
- Вводится манипулятор через второй надрез (для помощи в осмотре и смещении органов).
Видео: как проходит лапароскопия и что такое «непроходимость труб»
Показания к лапароскопии
Бесплодие;- Непроходимость маточных труб (выявление и ликвидация);
- Внематочная беременность;
- Аппендицит;
- Миомы, эндометриоз, кисты яичников;
- Воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- Тяжелая форма вторичной дисменореи.
Противопоказания для проведения лапороскопии
Абсолютные
Заболевания дыхательной системы в стадии декомпенсации;- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Кахексия;
- Грыжа диафрагмы (или передней брюшной стенки);
- Коматозные или шоковые состояния;
- Нарушения свертывающей системы крови;
- Острые инфекционные заболевания;
- Бронхиальная астма с обострениями;
- Гипертония с высокими значениями артериального давления.
Относительные
Злокачественные опухоли яичников;- Рак шейки матки;
- Ожирение 3-4-й степени;
- Существенные размеры патологических образований внутренних половых органов;
- Ярко-выраженный спаечный процесс, образовавшийся после операции на органах брюшной полости;
- Существенное количество крови в брюшной полости (от 1 до 2 литров).
Какие осложнения возможны после процедуры?
Осложнения при данной процедуре – явление редкое.
Какими они могут быть?
Травмы органов при введении инструментов, камеры или наркоза;- Подкожная эмфизема (введение газа при надувании живота в подкожно-жировую клетчатку);
- Ранения крупных сосудов и органов в процессе различных манипуляций в брюшной полости;
- Кровотечения в период восстановления при недостаточной остановке кровотечения во время операции.
Подготовка к проведению операции
До проведения плановой операции пациентка должна пройти определенное количество различных обследований. Как правило, их проходят прямо в стационаре, или же пациентка поступает на отделение уже с полной картой всех нужных анализов. Во втором случае сокращается число дней, обязательных для проведения в больнице.
Примерный перечень обследований и анализов:
- Коалуграмма;
- Биохимия крови (общий белок, мочевина, билирубин, сахар);
- Общий анализ мочи и крови;
- Группа крови;
- Анализ на ВИЧ;
- Анализ на сифилис;
- Анализ на гепатиты В и С;
- ЭКГ;
- Флюорография;
- Мазок из влагалища на флору;
- Заключение терапевта;
- УЗИ малого таза.
При имеющихся патологиях со стороны какой-либо системы организма, пациентке следует пройти консультацию у специалиста для оценки наличия противопоказаний и разработки тактики ведения до и после операции.
Обязательные действия и указания до операции:
Предохранение от беременности в цикле, когда производится операция, осуществляется с помощью презервативов;- После разъяснений доктора об объемах операции и возможных осложнений, пациенткой подписывается согласие на операцию;
- Также пациентка дает свое согласие на наркоз, после беседы с анестезиологом и его разъяснений о медикаментозной подготовке;
- Очищение ЖКТ проводится перед операцией обязательно, для открытия доступа к органам и лучшего обзора;
- Накануне операции можно принимать пищу только до шести часов вечера, после десяти вечера – только вода;
- В день операции принятие напитков и пищи запрещено;
- Волосы промежности и нижней части живота перед операцией сбриваются;
- Если есть показания, то до операции (и в течение недели после) пациентке следует осуществлять эластическое бинтование ног, или надевать антиварикозные чулки, во избежание возможного образования тромбов и попадания их в кровоток.
Выполнение операции и послеоперационный период
Лапароскопия не проводится:
- Во время менструации (учитывая риск повышения кровопотери при операции);
- На фоне острых воспалительных процессов в организме (герпес, ОРЗ и пр.);
- Прочие (вышеописанные) противопоказания.
Оптимальное время проведения операции – с 15 по 25 день менструального цикла (при 28-днвном цикле), или первая фаза цикла. Сам день операции напрямую зависит от поставленного диагноза.
Что можно и нельзя после лапароскопии?
Лапароскопия отличается меньшей травматичностью мышц и прочих тканей, поэтому на физическую активность ограничения практически не накладываются.- Ходить разрешается спустя несколько часов после лапароскопии.
- Следует начинать с маленьких прогулок, а расстояние увеличивать постепенно.
- В строгой диете необходимости нет, обезболивающие препараты принимают при наличии показания и соответственно указаниям доктора.
Длительность лапароскопии
- Время проведения операции зависит от патологии;
- Сорок минут – при коагуляции очагов эндометриоза или разделении спаек;
- Полтора-два часа – при удалении миоматозных узлов.
Снятие швов, питание и половая жизнь после лапароскопии
Вставать после операции разрешено уже вечером того же дня. Активный образ жизни следует начинать на следующий день. Необходимы:
Дробное полноценное питание;- Подвижность;
- Нормальное функционирование кишечника;
- Швы после операции снимаются через 7-10 дней.
- А половая жизнь разрешена только через месяц.
Беременность после лапароскопии
Когда можно начинать беременеть после операции – вопрос, волнующий многих. Зависит он от самой операции, от диагноза и от особенностей послеоперационного периода.
Повод операции: спаечный процесс в малом тазу. Можно начинать попытки через тридцать дней после первой менструации.- Повод операции: эндометриоз. Можно начинать планирование после окончания дополнительного лечения.
- Повод операции: миомэктомия. Беременность категорически запрещена на протяжении шести-восьми месяцев после операции, исходя из величины удаленного миоматозного узла. Зачастую на данный период специалистами назначаются контрацептивные препараты, во избежание разрыва матки от беременности.
Когда можно выходить на работу?
Исходя из стандартов, после операции больничный лист выдается на семь дней. Большинство пациенток к данному сроку уже вполне способны работать. Исключение – работа, связанная с тяжелым физическим трудом.
Преимущества и недостатки лапароскопии
Плюсы:
Наиболее современный и наименее травматичный метод лечения и диагностики целого ряда заболеваний;- Отсутствие послеоперационных рубцов;
- Отсутствие боли после операции;
- Отсутствие необходимости в соблюдении строгого постельного режима;
- Быстрое восстановление работоспособности и хорошего самочувствия;
- Короткий срок госпитализации (не более 3 дней);
- Незначительные кровопотери;
- Малая травматичность тканей при операции;
- Неконтактность внутренних тканей организма (в отличие от других операций) с хирургическими перчатками, марлей и прочими операционными средствами;
- Снижение риска осложнений и образования спаек;
- Одновременное лечение и диагностика;
- Нормальное послеоперационное состояние и функционирование матки, яичников и маточных труб.
Недостатки:
- Воздействие наркоза на организм.
Режим после операции
Традиционный послеоперационный постельный режим после операции – не более суток. По медицинским показаниям или желанию пациентки возможно пребывание в стационаре до трех дней. Но обычно это не требуется.- В наркотических анальгетиках также нет необходимости – болезненных ощущений при заживлении ранки пациентки не испытывают.
- Средства контрацепции для послеоперационного предохранения от беременности подбираются со специалистом.
Реальные отзывы и результаты
Лидия:
Узнала о своем эндометриозе в 2008 году, в том же году и прооперировали. 🙂 Сегодня здорова, тьфу-тьфу-тьфу, чтоб не сглазить. Сама я тогда доучивалась на гинекологии, а тут вдруг сама пациенткой оказалась.:) На УЗИ нашли кисту и отправили на операцию. Приехала в больницу, с анестезиологом поболтала, анализы уже все были готовы. После обеда уже шла в операционную. Дискомфортно, скажу я, лежать голышом на столе, когда вокруг тебя чужие люди.:) В общем, после наркоза ничего не помню, а очнулась уже в палате. Живот болел дико, слабость, три дырки в пузе под пластырями.:) К боли в животе прибавилась боль от наркозной трубки. Расходилась через сутки, еще через сутки уехала домой. Потом еще полгода лечилась гормонами. Сегодня я счастливая жена и мама.:)
Оксана:
А мне делали лапароскопию из-за внематочной. 🙁 Тест постоянно показывал две полосы, а врачи по УЗИ никак не могли ничего найти. Типа, гормональный сбой у вас, девушка, не компостируйте нам мозги. В это время ребенок развивался прямо в трубе. Поехала в другой город, к нормальным врачам. Слава Богу, труба не разорвалась, пока ехала. Врачи тамошние посмотрели и сказали, что срок уже 6 недель. Что тут скажешь… Обрыдалась. Удалили трубу, спайки второй трубы рассекли… Отошла после операции быстро. На пятый день уже на работу вышла. Остался только шрам на животе. И в душе. Забеременеть так и не могу, но все еще верю на чудо.
Алена:
Врачи мне поставили кисту яичника и сказали – без вариантов, только операция. Пришлось лечь. За операцию не платила, по направлению все делали. На ночь – клизму, утром клизму, после обеда – операция. Ничего не помню, уже в палате очнулась. Чтобы не было спаек, два дня мотала круги вокруг больницы.:) Покололи немного кровоостанавливающих препаратов, от анальгетиков я отказалась, еще через день выписали. Сейчас следов от дырок почти нет. Беременности, правда, пока тоже. Но все равно пришлось бы делать. Если надо – то надо. Ради них ведь, детенышей. 🙂
Если Вам понравилась наша статья и у Вас возникли мысли по этому поводу, поделитесь с нами! Для нас очень важно знать Ваше мнение!
