Одно из коварнейших современных заболеваний – диабет. Многие даже не знают, в силу невыраженности симптомов, что больны диабетом. Читайте: Основные симптомы сахарного диабета – когда необходимо насторожиться? В свою очередь, недостаток инсулина способен привести к весьма серьезным нарушениям и, при отсутствии должного лечения, стать опасным для жизни. Самые тяжелые осложнения диабета – коматозные состояния. Какие известны виды диабетической комы, и как правильно оказать первую помощь больному в таком состоянии?
Диабетическая кома — основные причины; виды диабетической комы
Среди всех осложнений сахарного диабета, такое острое состояние, как диабетическая кома, в большинстве случаев носит обратимый характер. Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это состояние гипергликемии. То есть, резкое превышение уровня сахара в крови. На самом деле, диабетическая кома может быть разных видов:
- Гипогликемическая
- Гиперосмолярная или гипергликемическая кома
- Кетоацидотическая
Причиной диабетической комы может стать резкое повышение количества глюкозы в крови, неправильное лечение при СД и даже передозировка инсулином, при которой уровень сахара падает ниже нормы.
Симптомы гипогликемической комы, первая помощь при гипогликемической коме
Гипогликемические состояния характерны, большей частью, для диабета 1-го типа, хотя случаются и у больных, которые принимают препараты в таблетках. Как правило, развитию состояния предшествует резкое повышение количества инсулина в крови. Опасность гипогликемической комы – в поражении (малообратимом) нервной системы и головного мозга.
Гипогликемическая кома – факторы развития:
- Передозировка инсулином.
- Физические/психические травмы.
- Недостаточное употребление углеводов в положенные часы.
- Физическая нагрузка сверх нормы.
Гипогликемическая кома — симптомы
При легких приступах отмечается:
- Общая слабость.
- Повышенное нервное возбуждение.
- Дрожь конечностей.
- Повышение потливости.
При этих симптомах важно своевременно купировать приступ во избежание развития предкоматозного состояния, характерные признаки которого:
- Дрожь, быстро переходящая в судороги.
- Острое чувство голода.
- Резкое нервное возбуждение.
- Сильное потоотделение.
Иногда при такой стадии поведение больного становится практически неуправляемым – вплоть до агрессии, а усиление судорог даже препятствует разгибанию конечностей больного. В итоге, у больного теряется ориентация в пространстве, и происходит потеря сознания. Что делать?
Первая помощь при гипогликемической коме
При легких признаках больному следует срочно дать несколько кусочков сахара, около 100 г печенья или 2-3 ложки варенья (меда). Стоит помнить, что при инсулинозависимом диабете следует всегда иметь «за пазухой» немного сладостей.
При тяжелых признаках:
- Влить в рот больного теплый чай (стакан/на 3-4 ложки сахара), если он может глотать.
- До вливания чая необходимо вставить фиксатор между зубами – это поможет избежать резкого сжатия челюстей.
- Соответственно степени улучшения состояния, накормить больного пищей, богатой на углеводы (фрукты, мучные блюда и каши).
- Во избежание повторного приступа, следующим утром снизить дозу инсулина на 4-8 ед.
- После устранения гипогликемической реакции обратиться к доктору.
Если развитие комы происходит с потерей сознания, то следует:
- Внутривенно ввести 40-80 мл глюкозы.
- Срочно вызвать скорую помощь.
Гиперосмолярная или гипергликемическая кома – симптомы, неотложная помощь
Данный вид комы характерен больше для лиц старше 50 лет и лиц, течение СД у которых – среднетяжелое.
Основные причины развития гиперосмолярной комы
- Избыточное употребление углеводов.
- Операционные вмешательства.
- Интеркуррентные инфекции.
- Травмы.
- Заболевания ЖКТ.
- Прием диуретиков и иммунодепрессантов.
Гиперосмолярная кома – симптомы
- Жажда, слабость, полиурия – за несколько дней, предшествующих развитию комы.
- Развитие дегидратации.
- Заторможенность и сонливость.
- Нарушение речи, галлюцинации.
- Судороги, повышение мышечного тонуса.
- Арефлексия.
Первая помощь при гиперосмолярной коме
- Правильно уложить больного.
- Ввести воздуховод и исключить западение языка.
- Провести корректировку давления.
- Ввести внутривенно 10-20 мл глюкозы (40%-й раствор).
- При острой интоксикации – срочно вызвать скорую помощь.
Неотложная помощь при кетоацидотической коме; симптомы и причины кетоацидотической комы при сахарном диабете
Факторами, повышающими потребность в инсулине и способствующими развитию кетоацидотической комы, обычно являются:
- Поздняя диагностика сахарного диабета.
- Неграмотное назначенное лечение (дозировка препарата, замена и пр.).
- Незнание правил самоконтроля (употребление алкоголя, нарушения диеты и нормы физической нагрузки и пр.).
- Гнойные инфекции.
- Травмы физического/психического характера.
- Сосудистые заболевания в острой форме.
- Операции.
- Роды/беременность.
- Стрессы.
Кетоацидотическая кома — симптомы
Первыми признаками становятся:
- Частое мочеиспускание.
- Жажда, тошнота.
- Сонливость, общая слабость.
При явном ухудшении состояния:
- Запах ацетона изо рта.
- Острая боль в животе.
- Сильная рвота.
- Шумное, глубокое дыхание.
- Далее наступает заторможенность, нарушение сознания и падение в кому.
Кетоацидотическая кома — первая помощь
В первую очередь, следует вызвать скорую помощь и проверить все жизненные функции больного – дыхание, давление, сердцебиение, сознание. Основная задача – поддержка сердцебиения и дыхания до момента, пока приедет скорая помощь.
Оценить – в сознании ли человек, можно простым способом: задайте ему какой-либо вопрос, несильно ударьте по щекам и разотрите мочки его ушей. Если реакция отсутствует, человеку угрожает серьезная опасность. Поэтому медлить с вызовом скорой помощи нельзя.
Общие правила первой помощи при диабетической коме, если её вид не определён
Первое, что должны сделать родственники больного при начальных и, в особенности, серьезных признаках комы – это незамедлительно вызвать скорую помощь. С такими признаками обычно знакомы и сами больные СД и их семьи. Если возможность обращения к врачу отсутствует, то при первых же симптомах следует:
- Ввести внутримышечно инсулин – 6-12 ед. (дополнительно).
- Увеличить дозу утром следующего дня – 4-12 ед./одномоментно, 2-3 инъекции в течение дня.
- Употребление углеводов следует упорядочить, жиры – исключить.
- Увеличить количество фруктов/овощей.
- Употреблять щелочные минеральные воды. При их отсутствии – вода с растворенной ложкой питьевой соды.
- Клизма с раствором соды – при спутанном сознании.
Родственникам больного следует тщательно изучить особенности заболевания, современного лечения сахарного диабета, диабетологии и своевременной первой помощи – только тогда экстренная доврачебная помощь будет эффективной.
