Прокудина Ольга Владиленовна, эксперт Clearblue, акушер-гинеколог высшей категории рассказала об основных методах вспомогательных репродуктивных технологий, об их эффективности и противопоказаниях.
Вспормогательные репродуктивные технологии — современные методы ВРТ
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) являются сравнительно молодой технологией (первый ребенок родился с помощью ВРТ в 1978 году в Великобритании) и классифицируется как особо сложная медицинская технология.
Знакомьтесь — лучшие ЭКО клиники в России.
ВРТ включают в себя такие методы, как:
- Экстракорпоральное оплодотворение (какие анализы необходимо сдать для ЭКО?);
- Внутриматочные инсеминации;
- Микрохирургическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку;
- Донорство яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов;
- Суррогатное материнство;
- Предимплантационная генетическая диагностика;
- Криоконсервация яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов;
- Получение единичных сперматозоидов путем пункции яичек при отсутствии сперматозоидов в эякуляте.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) первоначально применялось с целью лечения женщин отсутствующими, поврежденными или непроходимыми фаллопиевыми трубами. Этот вид бесплодия (так называемый трубный фактор бесплодия) преодолевается сравнительно легко данным методом, т.к. яйцеклетки извлекаются из яичников, минуя фаллопиевы трубы, а эмбрионы, полученные в лаборатории, переносятся сразу в полость матки.
В настоящее время благодаря ЭКО есть возможность преодолеть практически любые причины бесплодия, в том числе бесплодие вызванное эндометриозом, мужской фактор бесплодия, а также бесплодие неясного генеза. При лечении эндокринного бесплодия сначала производится нормализация нарушенных функций эндокринной системы. Затем используют ЭКО.
Обычно ЭКО рассматривается как цикл, включающий в себя целый комплекс мероприятий в течение одного женского цикла:- Стимуляция созревания многих ооцитов (яйцеклеток);
- Индукция овуляции;
- Забор яйцеклеток и сперматозоидов;
- Оплодотворение яйцеклетки;
- Культивирование эмбрионов в инкубаторе;
- Подсадка эмбрионов;
- Медикаментозная поддержка имплантации и беременности.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Эта методика лечения цервикального фактора бесплодия применяется более 10 лет. При этом виде бесплодия сперматозоиды погибают при встрече с антителами, которые имеются в цервикальной слизи женщины. Используется для преодоления бесплодия неясного генеза, но с меньшей (в 10 раз) эффективностью, чем при применении ЭКО. Применяется как в естественной цикле, так и цикле со стимуляцией овуляции.
Донорские яйцеклетки, эмбрионы и сперма могут использоваться при ЭКО, если у пациентов есть проблемы с их собственным яйцеклетками (например, при синдроме резистентных яичников и при синдроме преждевременного истощения яичников) и сперматозоидами. Или в паре есть заболевание, которое может передаться ребенку по наследству.
Криоконсервация
В большинстве циклов вспомогательных репродуктивных технологий проводится стимуляция суперовуляции. Она проводится для получения большого количества яйцеклеток, и, как следствие, имеется большое количество эмбрионов. Оставшиеся после переноса эмбрионы (как правило переносят не более 3-х) можно криоконскрвировать, то есть заморозить, и хранить продолжительное время в жидком азоте при температуре -196ºС. Впоследствии размороженные эмбрионы можно использовать для переноса.
При криоконсервации риск развития врожденных патологий плода не увеличивается, и замороженные эмбрионы могут храниться даже несколько десятков лет. Но шанс на наступление беременности ниже примерно в 2 раза.
Суррогатное материнство.
Плод может вынашивать другая женщина — суррогатная мать. Суррогатное материнство показано женщинам с отсутствием матки, повышенным риском невынашивания беременности, имеющих такие заболевания, при которых беременность и роды противопоказаны. Кроме того суррогатное материнство показано женщинам, у которых по необъяснимым причинам были многочисленные неудачные попытки ЭКО.
Противопоказания к проведению ЭКО
Абсолютные противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения – это заболевания, являющиеся противопоказаниями для родов и вынашивания беременности. Это любые острые воспалительные заболевания; злокачественные новообразования и опухоли. А также деформации полости матки, с которыми невозможно вынашивание беременности (используется суррогатное материнство).
Факторы, влияющие на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий ВРТ
- Возраст женщины. Эффективность ВРТ начинает снижаться после 35 лет. У женщин старшего возраста повысить эффективность можно благодаря донорским яйцеклеткам;
- Причина бесплодия. Эффективность выше средней наблюдается у пар с трубным фактором бесплодия, эндокринным бесплодием, эндометриозом, мужским фактором и необъяснимым бесплодием;
- Продолжительность бесплодия;
- Роды в анамнезе;
- Генетические факторы;
- Эмбрионы, полученные в ходе программы ЭКО (их качество и количество);
- Состояние эндометрия во время переноса эмбрионов;
- Предыдущие неудачные попытки ЭКО (снижается после 4-х попыток);
- Образ жизни партнеров (вредные привычки, в том числе курение);
- Правильное обследование и подготовка к ВРТ.
