Термином «расстройство привязанности» в медицине принято называть группу психических отклонений, которые развиваются у детей в случае отсутствия необходимого эмоционального контакта со своими родителями (прим. – или опекунами, что чаще).
В чем выражается РРП, как его определить у ребенка, и к каким специалистам обращаться?
- Что такое РРП – причины и виды
- Симптомы расстройства привязанности у детей
- К каким специалистам обращаться при РРП?
Что такое расстройство привязанности у детей – причины РРП и виды
Под словом «привязанность» принято подразумевать чувство (ощущение) эмоциональной близости, которое обычно формируется на основе любви и определенных симпатий.
О расстройстве же данной привязанности говорят, когда у ребенка наблюдаются признаки эмоциональных и поведенческих нарушений, ставших следствием дефицита общения с родителями — и результатом отсутствия доверительных отношений с ними.
Психиатры обозначают данный диагноз аббревиатурой «РРП», которая в бытовом понимании предполагает холодные отношения с опекунами.
Распространенность РРП – менее 1 %.
Видео: Нарушения привязанности
Виды РП специалисты классифицируют следующим образом:
- Дезингибированное (прим. – расторможенное) РП. В этом случае ребенок не отличается избирательностью относительно людей, к которым он может обратиться. В самом раннем детстве малыш «цепляется» даже к незнакомым людям, а подрастающий ребенок стремиться к привлечению внимания взрослых людей и не особо разборчив в дружеских отношениях. Чаще всего этот тип РП наблюдается у детей, у которых неоднократно менялись воспитатели (опекуны, приемные семьи) в течение первых лет жизни.
- Ингибированное (прим. — заторможенное) РП. Симптоматика этого типа РП не слишком выражена — но, согласно классификации заболеваний, данный тип РП называется реактивным и подразумевает заторможенность, подавленность или сверхбдительность маленького пациента, который может реагировать на опекуна/воспитателя по-разному. Такие дети часто весьма агрессивны в отношении чужих (и даже своих) страданий, несчастны.
Согласно другой классификации РП, выделяют 4 ее вида, с учетом этиологического фактора:
- Негативная РП. Причины: гиперопека — либо пренебрежение ребенком. Признаки: ребенок провоцирует взрослых на раздражение, на негативную оценку, даже наказание.
- Избегающая РП. Причины: разрыв отношений с опекуном/родителем. Признаки: недоверчивость, замкнутость.
- Амбивалентная РП. Причины: непоследовательное поведение взрослых. Признаки: категоричность и двойственность поведения (от ласки до драки, от доброты до приступа агрессии).
- Дезорганизованная РП. Причины: насилие, жестокое отношение к ребенку. Признаки: агрессия, жестокость, сопротивление любым попыткам налаживания контакта.
В чем кроются основные причины РП у детей?
Среди особенностей, рассматриваемых в качестве факторов риска и провоцирования формирования РРП, отмечают:
- Низкая сопротивляемость стрессам.
- Неустойчивость нервной системы.
Причинами же развития РП обычно становятся ситуации, в которых ребенок теряет возможность поддержания необходимой стабильной связи с родителями или опекунами:
- Отсутствие полноценного контакта с матерью.
- Злоупотребление матери алкоголем или наркотиками.
- Психические расстройства матери.
- Послеродовая депрессия матери.
- Насилие в семье, унижение.
- Нежеланная беременность.
- Вынужденная разлука родителей и ребенка с последующим помещением ребенка в детский дом или даже интернат.
- Отказ от опекунства (частая смена приемных семей).
И так далее.
Подытоживая, можно сказать, что РП возникает у детей, которым не дали возможности спокойно и безопасно к кому-либо привязаться.
Симптомы РРП – как заметить расстройства привязанности у детей?
Как правило, формирование РРП происходит еще до наступления пятилетнего возраста (может диагностироваться даже до 3-х лет), после чего данное нарушение может сопровождать ребенка даже до взрослого возраста.
Симптоматика РРП схожа с такими расстройствами, как фобии, посттравматические стрессы, аутизм и проч., поэтому диагноз обычно не ставится «на глазок».
Среди ключевых симптомов РРП выделяют:
- Настороженность и боязливость.
- Отставание в интеллектуальном развитии.
- Приступы агрессии.
- Сложности в адаптации и при установлении взаимоотношений.
- Равнодушие к уходу человека.
- Частый тихий плач без конкретной причины.
- Развитие (со временем) отвращения к объятиям и любым прикосновениям.
- Задержка умственного развития, которая с возрастом приобретает более выраженные очертания.
- Отсутствие чувства вины после случаев неприемлемого поведения.
Важно отметить, что симптоматика — и ее выраженность — зависит от типа РП, от возраста и других факторов.
Например…
- Малыши РП в возрасте до 5 лет обычно редко улыбаются и отводят глаза при попытке зрительного контакта. Приближение взрослых у них не вызывает радости.
- Дети с ингибированной формой расстройства не желают, чтобы их успокаивали, чтобы с ними сближались или устанавливали контакт, не берут у взрослых протянутую игрушку.
- При дезингибированном типе расстройства дети, напротив, постоянно ищут контакта, комфорта и чувства безопасности. Но только у незнакомых людей. Что касается родителей или опекунов – их дети отвергают.
Основные риски РРП.
Среди самых частых осложнений данного расстройства отмечают…
- Задержку психического развития.
- Снижение познавательного интереса.
- Нарушение принятия/передачи опыта.
- Отставание в развитии речи, мышления.
- Социальная дезадаптация.
- Приобретение эмоциональных и прочих отклонений как черт характера.
- Дальнейшее развитие неврозов, психопатии и проч.
Видео: Формирование привязанности
Диагностика расстройств привязанности у детей – к каким специалистам обращаться при признаках РРП?
Прежде всего, важно понимать, что без четкого знания всей истории воспитания конкретного ребенка невозможна точная постановка диагноза.
Также не менее важен факт, что пережитые в комплексе те или иные описанные выше ситуации не обязательно провоцируют данное расстройство. Поэтому самостоятельно делать выводы точно не стоит, данный диагноз должен быть экспертным мнением, основанным на результатах полноценной диагностики.
К какому врачу обращаться, если вы заподозрили у ребенка РП?
- Педиатр.
- Психолог.
- Психотерапевт.
- Психиатр.
Как проходит диагностика?
Конечно, чем раньше диагностировано расстройство — тем больше шансов на быстрое восстановление ребенка.
- Прежде всего, пристальное внимание врача сконцентрировано на отношениях мамы и малыша, отношениях в семье и последствиях отношений. Не меньшее внимание уделяется стилю воспитания ребенка, полноте удовлетворения его интересов, наличия собственного пространства у ребенка, и проч.
- Врач должен точно определить – не связана ли симптоматика расстройства с иными заболеваниями. Например, заторможенность может наблюдаться после черепно-мозговой травмы или при мании.
- Сбор истории болезни, опрос родителей и других близких ребенку людей, наблюдение за ребенком в разных ситуациях — все это обязательная часть диагностики.
- Также выполняется специальная психодиагностика, способная выявить наличие эмоционально-волевых нарушений.
Что касается лечения, его осуществляют исключительно комплексно – с консультациями психологов, семейной психотерапией, медикаментозной коррекцией и проч.
Как правило, ранние проблемы РП можно устранить, если вовремя улучшить социальные обстоятельства жизни ребенка. Но окончательного «исцеления» для последующей, нормальной взрослой жизни ребенка можно добиться лишь при его полном примирении с прошлым – понимании прошлого, способности переступить через него — и идти дальше.
Сайт Colady.ru информирует: вся информация в статье носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. При тревожных симптомах убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!
